Cancerul de col uterin

Ce este de fapt cancerul de col uterin ?

Declansarea procesului carcinogenetic se face prin patrunderea in celulele epiteliale cervicale a unor fragmente de A.D.N din sperma, acestea ducand la transformarea structurii morfologice a tesutului, iar mai apoi la aparitia tumorii. Se pare ca PH-ul vaginal si concentratia estrogenilor influenteaza mult aceasta evolutie.

Factorii de risc 

Cancerul de col apare mai frecvent la femeile care si-au inceput viata sexuala devreme, care traiesc intr-un mediu cu o igiena sexuala deficitara si la cele care au mai multi parteneri de sex. Totusi, pana acum nu s-a stabilit in mod clar care este factorul determinant principal. Avem, insa, destui factori de risc ce ne-ar putea da de gandit si care, uneori, ne invata cum ar trebui sa ne ferim de aceasta afectiune:

   1. Nerespectarea principalelor reguli de igienia intima si sexuala, corelata cu o activitate sexuala haotica, cu mai multi parteneri. De altfel, cancerul de col apare foarte rar la persoanele care au apelat la circumcizie sau la virgine.
 
   2. Abuzul sexual, tocmai pentru ca acel contact este violent, producand rani colului.

   3. Debutul precoce al vietii sexuale.

   4. Diversele infectii virale si bacteriene. Infectia cu Chlamydi sau virusul Herpes Simplex tip II au o stransa legatura cu displaziile cervicale. Totusi, cel mai periculos virus in acest sens, cel considerat de multi factorul determinant in aparitia tumorilor de la nivelul colului, este virusul HPV, sau mai bine zis prezenta tulpinilor  cu risc inalt de a produce cancer.

   5. Mai multe nasteri si avorturi, mai ales atunci cand acestea au fost insotite de complicatii.

   6. Un alt factor de risc in ceea ce priveste cancerul de col o reprezinta si administrarea contraceptivelor orale cu doze crescute de estrogen pe o perioada mai lunga de 5 ani, mai ales daca acest lucru s-a intamplat in cazul femeilor tinere sau foarte in varsta.

   7. Dezechilibre hormonale. Transformarile de la nivelul epiteliului sunt mult mai rapide si agresive, atunci cand o femeie se afla in perioada premenopauzei sau in momentul in care are probleme hormonale.

   8. Ph-ul vaginal  cu o aciditate mai mare. In acest caz epiteliul cervical se reface mult mai greu.

   9. Factorul ereditar. Statistica spune ca femeile ale caror mame au avut cancer de san, uterin sau col uterin, sunt mult mai predispuse riscului.

Care sunt simptomele cancerului de col uterin?

Din pacate, si cancerul de col uterin face parte din acea grupa a cancerelor “mute”, ce nu dau niciun fel de simptom pana la un moment dat. De aceea, medicii indeamna populatia la informare. Dupa o anumita varsta, mai ales daca prezinti unul sau mai multi factori de risc, trebuie sa te prezinti la un consult ginecologic. Cancerul de col uterin depistat in stadiile initiale este complet vindecabil. 

Inainte de a-ti prezenta toate simptomele cat mai amanuntit, trebuie sa stii ca exista mai multe stadii ale acestui tip de cancer, fiecare prezentand particularitatile sale: 

Stadiul 0 – nu prezinti simptomatologie, insa la un examen cu valve se pot observa unele modificari ale colului. 

Stadiul I – mici spotinguri sau hemoragii in timpul actului sexual. De altfel, la examenul genital apare o ulceratie a colului.

Stadiul II – In acest stadiu apare si durerea, hemoragiile devin abundente, secretii urat mirositoare, apoi purulente. Se poate observa deja tumora in cadrul consultului.

Stadiul III -  Durerile sunt din ce in ce mai persistente si violente, hemoragiile se intensifica aparand si anemia.Tumora ocupa acum tot vaginul. 

Stadiul IV – Pe langa simptomele enumerate la stadiul III se adauga si o stare fizica proasta, greutatea de a urina, constipatie, scaderea imunitatii, dar si a temperaturii corpului, prezenta sangelui in urina, scaderea cantitatii de urina eliminata in 24 de ore, etc. 

Ce teste sunt esentiale pentru depistarea cancerului de col uterin?

Examenul ginecologic este esential, la acesta evidentiindu-se unele dintre simptomele de mai sus. Avand in vedere incidenta crescuta a cancerului de col uterin in ultimul timp, ar fi de preferat sa te adresezi unui medic ginecolog in fiecare an, daca ai peste 20 de ani si ti-ai inceput viata sexuala. 

In cazul in care la acest examen se constata modificari ale colului, se va efectua si testul Lahm Schiller.

Medicul va badijona colul cu o solutie slaba de Lugol. In mod normal, exocolul trebuie sa se coloreze in brun. Atunci cand mucoasa este anormala, exocolul nu se mai coloreaza in brun, testul iesind negativ. Toate pacientele care primesc acest rezultat sunt suspecte de cancer de col. 

Examenul Babes Papanicolau

Medicul va recolta celule din endocol, exocol si din fundul vaginal posterior. Rezultatele se impart si ele in V categorii: 

Clasa I si II – celulele au aspect normal. 

Clasa a III-a – colul sufera o modificare , nu neaparat canceroasa, transformarea putand fi pusa pe seama unei alte infectii. Testul Papanicolau trebuie sa se repete, dupa tratamentul prescris de doctor.
 
Clasa a IV-a se evidentiaza celule canceroase izolate. 

Clasa a V-a - apar mai multe portiuni de astfel de celule.

In cazul in care un rezultat Clasa a III-a se pune pe seama unei alte infectii, doar pacientele cu Clasa IV si a V-a necesita investigatii superioare. 

Colposcopie

Este un examen prescris chiar si atunci cand pacienta are un rezultat Babes Papanicolau bun, dar la examenul ginecologic prezinta unele suspiciuni.

Medicul va folosi un aparat optic biocular care lumineaza si mareste imaginea de 10-40 de ori, vizualizand foarte bine leziunea.

Imaginile anormale sunt cele ce prezinta zone cu epiteliu alb, punctuatii hemoragice, vascularizatie puternica, mucoasa ingrosata, pete albicioase-galbui.

Care sunt tratamentele impotriva cancerului de col uterin?

Intotdeauna medicul va recomanda inceperea tratamentului prin radioterapia si/sau operatia chirurgicala.

Prin tratament chirurgical se urmareste indepartarea ganglionilor sau a organelor interne ce au fost atinse de celulele canceroase. 

In functie de stadiul neoplasmului de col se realizeaza: histerectomia totala simpla, conizatia sau amputatia de col, colpohisterctomia largita subcorporeala ( se extirpa treimea superioara a vaginului, colul, istmul, dar se pastreaza ovarele, trompele si cele doua treime superioare ale uterului).

In cazuri mai grave se poate apela la extirparea ovarelor, a trompelor, a uterlui, a colului si a treimii superioare a vaginului etc.

Se recomanda de multe ori radioterapia asociata cu interventia chirurgicala, pre si post operator.

Chiar daca unele femei aleg sa isi traiasca viata intr-un mod alert, fara a-si asculta corpul sau fara a pune prea mare pret pe aceste informatii, nu uita faptul ca sta doar in puterea ta de a te proteja in fata acestor maladii ce tind sa afecteze din ce in ce mai multe femei. Cancerul de col uterin este  depistat anual la cca 500 000 de femei, fapt cu atat mai ingrijorator, cu cat acestea provin din tari in curs de dezvoltare. Opreste-te pentru o clipa si gandeste-te cati oameni depind de tine si cate visuri ti-ai facut impreuna cu ei. Vizita la medicul tau ginecolog poate fi o parte a garantiei ca acestea se vor implini cu siguranta.