Ce drepturi/obligatii ai ca asigurat de sanatate

Tuturor salariatilor li se opreste din venit o cota parte, destinata asigurarii de sanatate – 5,5 % din venit. In fiecare luna, angajatorul plateste 5.2% pentru aceasta contributie iar 0.85% se aplica la fondul brut de salarii, reprezentand contributia angajatorului pentru concediile medicale.

Cei care nu au un loc de munca sau care nu lucreaza pe baza unui contract de munca, trebuie sa isi plateasca asigurarea direct la sediul casei de asigurari, contribuind cu 5.5 % din salariul minim brut pe economie.

Pensionarilor, celor ce primesc somaj sau alocatie de sprijin li se opreste o cota parte din plata drepturilor banesti.

De altfel, cei care au profesii liberale ( medicii, contabilii, notarii etc) platesc 5.5% din venitul realizat intr-un an fiscal. Persoanele fizice autorizate care detin magazine ce nu se incadreaza, insa, in categoria SRL-urilor vor contribui si ele, dar printr-un procent aplicat la salariul minim brut pe tara.

Exista  si anumite categorii de persoane ce beneficiaza de asigurarea de sanatate fara a plati contributia necesara.  Dintre acestia fac parte toti copiii de pana la 18 ani, cei cu varsta cuprinsa intre 18 si 26 de ani, doar in cazul in care sunt elevi sau absolventi de liceu, ucenicii sau studentii daca nu lucreaza si nu obtin venituri si nu beneficiaza nici de ajutor social, persoanele persecutate din motive politice, cele deportate in strainatate, veteranii de razboi, invalizii, vaduvele de razboi, persoanele cu handicap ce nu realizeaza venituri si nu primesc pensie sau ajutor , femeile insarcinate sau lauze daca nu au niciun venit sau salariul lor este sub salariul de baza minim etc.

Pentru cei mai multi dintre noi aceasta contributie inseamna alegerea unui medic de familie la care apelam ori de cate ori avem nevoie, dreptul de a ne interna, sau de a primi retete gratuite si compensate. Putini cunosc toate drepturile de care ne bucuram in calitate de asigurati de sanatate, dar si care sunt obligatiile acestei posturi, in conformitate cu Legea nr 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii. 

Iata drepturile tale in calitate de asigurat:

1.Poti alege casa de asigurari de sanatate si furnizorul de servicii medicale in conformitate cu contractul cadru - acesta este cel mai important act din sistemul de sanatate prin care sunt stabilite anual conditiile de servicii medicale cu diversi furnizori. In furnizorii de servicii medicale se incadreaza medicii de familie, farmaciile, ambulatoriile de specialitate, laboratoarele clinice, medicii stomatologi, spitalele, furnizorii de servicii de transport medical de urgenta sau cei care asigura ingrijirea la domiciliu, de recuperare sau furnizorii de dispozitive medicale, bineinteles, care au contract cu casa de asigurari.

2. Te inscrii pe listele unui medic de familie in conformitate cu cerintele si doleantele tale.

3. In cazul in care, ulterior ( la cel putin sase luni de la inscrierea pe liste) nu mai esti multumit de acel doctor de familie, ai dreptul de a-l schimba.

4. Beneficiezi de controale preventive.

5. Ai dreptul de fi tratat si de a ti se prescrie medicamentele corespunzatoare fara a se face niciun fel de discrimare.

6. Poti apela si la serviciile diferitelor spitale sau ambulatorii care au contract cu casele de asigurari de sanatate.

7. Prin calitatea ta de asigurat ai dreptul la  tratamentele fizioterapeutice, de recuperare sau servicii medicale de urgenta.

8. Si unele servicii de asistenta stomatologica se incadreaza in drepturile tale, la fel ca si folosirea unor dispozitive medicale.

9. In cazul in care un asigurat nu se poate deplasa la spital, el are dreptul la ingrijiri medicale la domiciliu.

10. Medicii au obligatia de a te informa cu privire la diagnostic, tratamentele medicale recomandate, riscul aplicarii sau nerespectarii acestora, alternativele existente etc.

11. Toate datele furnizate de catre medic sunt confidentiale si nu pot fi divulgate, decat daca tu iti dai consimtamantul.

12. Ai dreptul la concediu medical sau indemnizatie de asigurari sociale de sanatate.

Dar, cum orice drepturi presupune si respectarea unor obligatii, iata care sunt acestea:

1. Trebuie sa te inscrii pe lista unui medic de familie pentru a putea beneficia de avantajele enumerate mai sus.

2. Prezinta adeverinta sau documentele ce dovedesc calitatea ta de asigurat ori de cate ori este nevoie.  Acestea iti pot fi cerute de catre medicul de familie sau de alti furnizori de servicii medicale.

3. Sa anunti medicul atunci cand starea ta de santate s-a inrautatit.

4. Exista anumite controale periodice cu caracter preventiv pe care trebuie sa le respecti.

5. Daca statutul sau datele de identitate se schimba, trebuie sa anunti in termen de 15 zile medicul de familie si casa de asigurari.

6. Este obligatia ta de a respecta personalul medico sanitar si de a avea o conduita civilizata fata de acesta. Atentie, daca nu vei lua in considerare aceasta regula, ti se poate refuza consultul de specialitate.

7. Odata ce ai ales un medic de familie la care sa apelezi atunci cand este nevoie, urmeaza si respecta indicatiile si tratamentul prescris de acesta.

8. Achita contributia datorata fondului si suma reprezentand coplata, in conditiile stabilite de contractul cadru.